장기요양등급 신청 비용 및 방법, 1등급 한도 다 써도 본인부담은 38만 원입니다

김 팀장 2026년 9월 25일 읽는 시간 약 7분

65세가 넘은 부모님이라면 신분증 하나로 장기요양등급 신청이 되고, 등급을 받으면 방문요양 비용의 85%를 공단이 냅니다. 신청서를 낸 날부터 30일 안에 등급이 정해지고, 2026년 1등급 재가급여 월 한도는 251만 2,900원입니다. 다만 조건이 있습니다. 등급은 나이보다 방문조사 날 확인된 몸 상태로 매겨집니다.

■ 장기요양등급 신청 자격, 65세 전에도 받을 수 있나요?

65세 이상이면 누구나, 65세 미만은 치매·뇌혈관질환 같은 노인성 질병이 있으면 신청할 수 있습니다. 건강보험 가입자와 피부양자, 의료급여수급권자가 모두 대상입니다.

노인장기요양등급 신청을 65세부터로만 아시는 분이 많은데, 실제로는 60대 초반이라도 뇌졸중 뒤 거동이 불편해졌다면 신청 대상입니다. 그래서 65세 미만은 신청서와 함께 노인성 질병을 증명하는 의사소견서나 진단서를 내야 합니다.

신청 조건의 핵심은 나이보다 상태입니다. 6개월 이상 혼자 일상생활을 하기 어렵다고 인정돼야 등급이 나옵니다.

대상이 되는지 확인했다면 다음은 돈입니다.

■ 장기요양등급 신청 비용, 한 달에 실제로 얼마 내나요?

장기요양등급 신청 자체는 무료이고, 등급을 받은 뒤 쓰는 방문요양·주야간보호 같은 재가급여 비용의 15%를 본인이 냅니다. 요양원 같은 시설급여는 20%입니다.

신청 단계에서 드는 돈은 의사소견서 발급비 하나입니다. 이 비용도 공단이 80%를 내고 본인은 20%만 부담하며, 감경 대상자는 10%입니다.

등급별 월 한도와 그 한도를 다 쓸 때의 본인부담을 계산했습니다.

등급	월 한도액	본인부담 15%
1등급	251만 2,900원	약 38만 원
2등급	233만 1,200원	약 35만 원
3등급	152만 8,200원	약 23만 원
4등급	140만 9,700원	약 21만 원
5등급	120만 8,900원	약 18만 원

2등급과 3등급 사이에서 한도가 80만 원 넘게 줄어듭니다. 한도를 넘겨 쓴 금액은 전액 본인 부담이라, 등급 하나가 한 달 계획을 통째로 바꿉니다.

문제는 그 등급을 누가, 무엇을 보고 정하느냐입니다.

■ 장기요양등급 신청방법, 어디서 어떻게 하나요?

공단 지사에 신분증을 들고 가거나, 노인장기요양보험 누리집과 The건강보험 앱에서 온라인으로 신청합니다. 우편과 팩스로도 낼 수 있습니다.

국민건강보험공단의 장기요양인정 신청 절차 안내를 보면 65세 이상의 지사 방문 신청은 본인 신분증 1부로 됩니다.

장기요양등급 신청서를 내면 공단 직원이 집으로 찾아와 조사하고, 의사소견서까지 들어가면 등급판정위원회가 등급을 정해 알려줍니다.

의사소견서를 신청서와 함께 내야 한다고 생각하시는 분이 많은데, 실제로는 65세 이상이면 공단이 등급판정위원회에 자료를 넘기기 전까지만 내면 됩니다. 그래서 신청서부터 넣고 방문조사 일정이 잡히면 병원에 가는 순서가 시간을 아낍니다.

65세가 넘었다면 신청해야만 나오는 돈이 하나 더 있습니다.

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■ 신청 서류와 대리인, 자녀가 대신 내도 되나요?

됩니다. 가족·친족·이해관계인은 물론 사회복지전담공무원과 치매안심센터장도 대리 신청할 수 있습니다.

누가 내느냐에 따라 챙길 서류가 달라집니다.

신청하는 사람	챙길 서류	확인할 것
본인 65세 이상	신분증	의사소견서는 판정 전까지
본인 65세 미만	신분증, 진단서 또는 의사소견서	노인성 질병 해당 여부
가족 대리인	대리인 신분증, 위임장	가족관계증명서 필요 여부

대리 신청이라면 위임장부터 챙기십시오. 부모님 서명이 들어가야 해서 지사에서 바로 만들기 어렵습니다.

자녀가 대신 내면 판정도 자녀 설명으로 정해진다고 생각하시는 분이 많은데, 실제로는 공단 직원이 부모님 집을 찾아가 90개 항목의 조사표로 직접 확인합니다. 그래서 조사 날에는 가족이 곁에 있어야 합니다.

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■ 장기요양등급 신청 후 결과, 언제 어떻게 나오나요?

장기요양등급 신청서를 낸 날부터 30일 안에 판정이 끝나고, 정밀조사가 필요하면 30일 안에서 한 번 늘어날 수 있습니다. 등급이 나오면 장기요양인정서가 옵니다.

등급은 점수로 갈립니다. 95점 이상이면 1등급, 75점 이상 2등급, 60점 이상 3등급, 51점 이상 4등급입니다. 치매가 있으면 45점 이상 5등급, 45점 미만은 인지지원등급입니다.

방문조사 날 부모님이 평소보다 괜찮은 척하시는 경우가 많은데, 실제로는 조사표가 그날 확인된 모습으로 채워집니다. 그래서 밤에 몇 번 깨시는지 같은 평소 장면을 적어 두었다가 조사원에게 전하십시오.

결과가 낮게 나왔다면 끝이 아닙니다. 결과를 안 날부터 90일 안에 공단에 문서로 이의를 제기할 수 있습니다.

공단을 사칭해 링크를 보내는 문자는 누르지 마십시오.

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■ 자주 묻는 질문(FAQ)

Q. 장기요양등급 신청은 전화로도 되나요?
A. 처음 신청은 방문·우편·팩스·온라인으로 해야 합니다. 전화 신청은 이미 등급이 있는 분의 갱신 신청만 됩니다.

Q. 기초생활수급자도 본인부담금을 내나요?
A. 내지 않습니다. 감경 대상자는 재가급여 기준 6% 또는 9%를 내고, 그 밖에는 15%를 냅니다.

Q. 인지지원등급은 한 달에 얼마까지 쓰나요?
A. 2026년 월 한도는 67만 6,320원입니다. 한도를 다 쓰면 일반 본인부담 15%로 약 10만 원을 냅니다.

Q. 이의신청 결과도 받아들이기 어려우면요?
A. 결정을 통지받은 날부터 90일 안에 장기요양재심사위원회에 재심사를 청구할 수 있습니다. 그다음 단계는 행정소송입니다.

■ 제 개인적인 생각

그래서 부모님은 지금 장기요양등급 신청을 할 때일까요? 기준은 나이보다 혼자 일상생활을 하기 어려운 상태가 6개월 넘게 이어지느냐입니다. 제가 1등급과 3등급 한도를 비교해 계산해 보니 한 달 차이가 98만 원이 넘었습니다. 그만큼 방문조사 날 평소 모습이 그대로 전해지느냐가 남은 변수입니다. 오늘 부모님이 혼자 하기 어려워진 일 세 가지만 적어 두십시오.